Инфекции половых органов не всегда можно отличить друг от друга по ощущениям или внешнему виду выделений. Одни состояния требуют местного лечения, другие — системных препаратов и одновременного обследования полового партнера. Поэтому важны не только распознавание возможных признаков, но и правильная последовательность действий до визита к врачу.
Ниже разобраны наиболее распространенные причины вагинального дискомфорта, особенности их проявления и меры, которые помогают снизить риск заражения. Информация не заменяет очную консультацию: окончательное решение о диагностике и терапии принимается после осмотра и необходимых анализов.
Вагинальные инфекции могут вызывать выделения, зуд, боли, нарушения менструального цикла, дискомфорт, а также могут приводить к долгосрочным осложнениям, среди которых бесплодие. В то же время большинство из них хорошо поддаются лечению, особенно когда не запущены. Однако не следует ставить диагноз самостоятельно по описанию симптомов и заниматься самолечением, так как очень высока вероятность ошибки. Например, существует аллергический вагинит, который имеет симптомы, схожие с вагинальной инфекцией, но требует совсем иного подхода. Во всех случаях вагинального дискомфорта необходимо обратиться к гинекологу.
Какие симптомы говорят о вагинальной инфекции
Вагинальным инфекциям свойственны:
- необычные выделения из влагалища: странного вида и цвета, с неприятным запахом, с примесью крови или гноя, слишком обильные;
- раздражение и отечность наружных половых органов и влагалища;
- боль и жжение при мочеиспускании, во время полового акта.
Нередко вагинальные инфекции протекают скрыто. Поскольку отсутствие симптомов не означает их отсутствие, во время ежегодного профилактического осмотра гинеколог обязательно их диагностирует с помощью мазка на микрофлору.
Кандидоз
Кандидоз, или «молочница», — дрожжевая инфекция, вызванная грибками рода Candida. Симптомы включают раздражение, зуд, жжение во влагалище, густые липкие или жидкие творожистые выделения, рыхлость, отечность вульвы и влагалища.
Лечение заключается в использовании противогрибковых кремов, вагинальных таблеток и свечей, иногда в приеме противогрибковых препаратов внутрь.
Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз вызывают условно-патогенные бактерии, которые всегда присутствуют во влагалище. Дисбаланс возникает вследствие уменьшения количества полезных лактобактерий. Возможные симптомы: жидкие белесые выделения с резким рыбным запахом, жжение и боль во время полового акта и при мочеиспускании, зуд вульвы.
Хламидиоз
Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). Симптомы: белые, зеленые или желтые выделения, иногда с примесью крови, жжение и боль во время мочеиспускания и полового акта. Однако в большинстве случаев хламидиоз протекает бессимптомно. Лечение заключается в приеме антибактериальных препаратов.
Гонорея
Как и хламидиоз, относится к ИППП. Симптомы: отечность вульвы и влагалища, выделения с гнойным содержимым, болезненные мочеиспускание и половой акт. Лечение — прием антибактериальных препаратов.
Трихомониаз
Наиболее распространенная ИППП, которую вызывает простейший паразит Trichomonas vaginalis. Симптомы включают покраснение, зуд или жжение вульвы, отечность вульвы и влагалища, жидкие выделения с неприятным запахом и желто-зеленым цветом, дискомфорт во время мочеиспускания.
Лечение заключается в приеме антибактериальных препаратов.
Генитальный герпес
Его вызывает вирус простого герпеса. Симптомы: болезненные язвы на гениталиях, жжение и боль во время мочеиспускания, отечность вульвы, увеличение паховых лимфатических узлов, иногда ухудшается общее состояние.
Лечение заключается в использовании противовирусных препаратов, а также в противовоспалительной терапии для облегчения жжения и зуда. Нет лекарств, способных полностью удалить вирус герпеса из организма, но общеукрепляющие меры помогают уменьшить частоту обострений.
Генитальные бородавки
Заболевание вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). Оно проявляется бородавками вокруг влагалища и ануса, отдельными или в виде скоплений. Бородавки безболезненны, однако легко травмируются, воспаляются, становятся болезненными, могут кровоточить.
Как и в случае генитального герпеса, нет лекарства, излечивающего от бородавок. Если они часто доставляют неприятности, их удаляют хирургически. Однако есть исследования, которые говорят о том, что у 80% людей ВПЧ исчезает из организма в течение двух лет, с ним справляется иммунная система.
Профилактика
Профилактика вагинальных инфекций заключается в тщательном соблюдении личной гигиены, ежедневной смене нижнего белья, которое должно быть изготовлено из ткани, свободно пропускающей воздух. Во время половых контактов следует использовать презерватив.
Автор: Бабенко Оксана Михайловна — акушер-гинеколог.
Медицинские центры «Мати та дитина»:
- Киев, ул. Макеевская, 8
- Киев, ул. Юрия Литвинского, 54/15
- Киев, просп. Владимира Ивасюка, 8, корп. 4
- Киев, ул. Казимира Малевича, 83
- Житомир, ул. Большая Бердичевская, 43
- Львов, ул. Замарстыновская, 85а
- Киев, ул. Ирпенская 62-Б
Как уточняют причину инфекции половых органов
Одинаковые жалобы могут возникать при разных заболеваниях, поэтому врач оценивает не только выделения, зуд или боль. Значение имеют продолжительность симптомов, связь с половым контактом, прием антибиотиков, беременность, менструальный цикл, средства интимной гигиены и перенесенные инфекции. На приеме обычно проводят осмотр, а затем выбирают исследования с учетом предполагаемой причины.
Микроскопия мазка может помочь обнаружить признаки воспаления, грибки или изменение состава микрофлоры, но для некоторых инфекций, передающихся половым путем, нужны специальные тесты — например, молекулярное исследование образца из влагалища, шейки матки или мочи. При повторяющихся эпизодах или отсутствии эффекта от лечения врач может дополнить обследование посевом и проверкой чувствительности к препаратам.
Что не стоит делать до консультации
Не рекомендуется промывать влагалище, использовать оставшиеся после прошлой болезни антибиотики или свечи и маскировать симптомы несколькими средствами одновременно. Такие действия способны изменить результаты анализов и затруднить определение причины. До выяснения диагноза разумно воздержаться от половых контактов или использовать презерватив.
Обратиться за медицинской помощью нужно как можно скорее при боли внизу живота, повышении температуры, выраженной слабости, кровянистых выделениях вне менструации, болезненных язвах или ухудшении состояния во время беременности. Эти признаки могут указывать на осложнение, которое нельзя оценить только по симптомам во влагалище.
Обследования при подозрении на инфекцию половых органов
Набор анализов зависит от жалоб и результатов осмотра. Универсального теста, который одновременно подтверждает все возможные причины вагинального дискомфорта, не существует. Поэтому самостоятельно сдавать длинный перечень исследований без консультации бывает нецелесообразно.
При подозрении на инфекцию, передающуюся половым путем, важно сообщить врачу о новых или нескольких партнерах, незащищенных контактах и проведенном ранее лечении. Эти сведения помогают выбрать материал для анализа и определить, требуется ли обследование партнера.
| Ситуация | Что может оценить врач | Практическое значение |
|---|---|---|
| Зуд и раздражение после нового средства | Осмотр кожи и слизистых, мазок при необходимости | Важно исключить контактную реакцию, а не сразу применять противогрибковое средство |
| Необычные выделения и запах | Микроскопия, оценка кислотности и дополнительные тесты по показаниям | Помогает различить нарушение микрофлоры, кандидоз и другие причины |
| Риск инфекции, передающейся половым путем | Специальные молекулярные тесты, иногда анализ мочи или другие образцы | Отрицательный обычный мазок не всегда исключает ИППП |
| Повторные эпизоды или отсутствие улучшения | Повторная оценка диагноза, посев либо другие исследования | Позволяет проверить, правильно ли выбрано лечение и нет ли другой причины симптомов |
Перед сдачей анализа нужно уточнить в клинике правила подготовки: они зависят от вида исследования. На результат могут повлиять недавние антибиотики, местные препараты и половой контакт. Не следует отменять назначенные лекарства без согласования с врачом, но важно перечислить все использованные средства.
Если подтверждена инфекция, передающаяся половым путем, лечение часто требует временного отказа от секса и одновременной тактики в отношении партнера. Конкретные сроки и необходимость контрольного теста определяет врач с учетом возбудителя и назначенного препарата.
Как лечат инфекции половых органов: ответы на важные вопросы
Можно ли определить инфекцию по цвету выделений?
Нет. Цвет, запах и консистенция могут дать врачу ориентир, но не подтверждают конкретный диагноз. Похожие выделения встречаются при разных инфекциях, воспалительных состояниях и раздражении слизистой, поэтому для выбора лечения нужны осмотр и подходящие анализы.
Нужно ли обследовать полового партнера?
При подтвержденной или вероятной инфекции, передающейся половым путем, вопрос об обследовании и лечении партнера нужно обсудить с врачом. Это снижает риск повторного заражения и помогает выявить заболевание, которое может протекать без заметных симптомов.
Можно ли заниматься сексом во время лечения?
Ограничения зависят от причины заболевания и схемы терапии. При подозрении на ИППП обычно рекомендуют воздержаться от половых контактов до завершения лечения и выполнения указаний врача. Презерватив уменьшает риск передачи многих инфекций, но не устраняет его полностью, особенно при поражениях кожи вне зоны покрытия.
Что делать, если симптомы вернулись после лечения?
Не следует повторять прежнюю схему самостоятельно. Возврат симптомов может быть связан с повторным заражением, неполным эффектом терапии, другой инфекцией или неинфекционным раздражением. Нужна повторная консультация, чтобы пересмотреть диагноз и при необходимости назначить дополнительные анализы.
Когда нужно обратиться к врачу во время беременности?
При беременности любые необычные выделения, зуд, боль, жжение или неприятный запах следует обсудить с акушером-гинекологом. Не все препараты, доступные без рецепта, подходят в этот период, поэтому лечение выбирают с учетом срока беременности и предполагаемой причины жалоб.
